Ocena neurologiczna noworodka

Na blogu malatonina pojawił się interesujący wpis.

Podczas badania neurologicznego noworodka zwraca się uwagę na napięcie mięśniowe jego kończyn, które jest zwykle w różnym stopniu fizjologicznie nieznacznie wzmożone, oraz na nieskoordynowane ruchy zależne od niedojrzałości i niedostatecznej czynności wyższych ośrodków nerwowych. Różnice w napięciu mięśniowym kończyn u noworodka zależne są od wielu czynników i mogą one być najwcześniejszym objawem stwierdzanego w dalszych badaniach niedowładu kończyn występującego w mózgowym porażeniu dziecięcym. Dlatego ocena nąpięcia mięśniowego (w kilkakrotnych badaniach) ma duże znaczenie w diagnostyce neurologicznej noworodka.

U noworodka występuje zwykle senność. Brak jej w połączeniu z innymi objawami, np. szeroko rozwartymi oczami, drobnofalistym drżeniem rąk, nieskoordynowanymi ruchami jednej z kończyn, dużym niepokojem ruchowym, nadmierną wiotkością mięśni itp., może świadczyć o uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego. Objawy te stwierdzane są często u dzieci, u których rozpoznaje się następnie mózgowe porażenie dziecięce.

Stan wiedzy dotyczący oceny rozwoju i badania neurologicznego noworodka został wzbogacony między innymi dzięki szczegółowym badaniom Peipera (1961, 1962), Andre'-Thomas i wsp. (1962, 1962), Saint-Anne Dargassies (1955), Illingwortha (1978), Prechtla i wsp. (1976), Gesella (1948) i innych autorów. Wymienieni autorzy, a także kontynuatorzy ich badań opisali co najmniej 70 różnych odruchów. Taft i Cohen jedynie 48 z nich przypisują większą wagę kliniczną (cyt. wg Illingwortha, 1978).

Odruchy oralne ssania i połykania występują nie tylko u noworodków donoszonych, ale także u wcześniaków (z wyjątkiem dzieci urodzonych z bardzo małą masą ciała). Odruch ssania można wywołać wsadzając czubek palca do ust noworodka, zwracając przy tyin uwagę na siłę ruchów ssania i czas trwania tej czynności. Ustawiczne ruchy ssania lub żucia, nadmiernie częste ziewanie lub wysuwanie języka to zjawiska nieprawidłowe.

Odruch r} jkowy (szukania) powstaje przez podrażnienie palcem kącika ust lub linii środkowej górnej i dolnej wargi dziecka. Noworodek wysuwa wówczas wargi układając je w kształt ryjka. Odruch ryjkowy występuje najwyraźniej, gdy noworodek jest głodny. Brak tego odruchu traktowany jest jako odchylenie od normy.

Objaw oczu lalki polega na opóźnieniu ruchów gałek ocznych po odwróceniu głowy w lewą lub prawą stronę.

Odruch oczny występuje przy nagłym oświetleniu twarzy noworodka ostrym światłem i polega na zwężeniu źrenicy i niekiedy odrzuceniu główki ku tyłowi oraz gwałtownemu zaciśnięciu powiek. U noworodków występuje także opór przeciw biernemu otwieraniu ich oczu.

Odruch rogówkowy można wywołać u noworodka, w prawidłowych warunkach, drażniąc rogówkę oka watą lub bibułką, co wywołuje obronne mruganie powiek.

Pneumokoki

Pneumokoki to bakterie, które mogą być przyczyną poważnych chorób takich jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, czy zapalenia zatok, oskrzeli bądź ucha środkowego. To standard w innych krajach europejskich, dzięki czemu dzieci rzadziej chorują na infekcyjne choroby. Według Pediatrycznego Zespołu Ekspertów powinniśmy wprowadzić również takie szczepienia jak przeciwko ospie wietrznej, grypie, meningokokom, rotawirusowi oraz przeciwko brodawczaka ludzkiego, niektóre z nich tylko w grupach ryzyka.

Złamanie kości szyjki udowej

Do tego typu złamania najbardziej predysponowane są mężczyźni powyżej 65 roku życia oraz kobiety po menopauzie z powodu zmniejszenia gęstości kości. Osteoporoza czy przewlekłe leczenie kortykosterydami to ważne czynniki ryzyka wystąpienia takich złamań.

U tych osób czasem nawet banalne urazy, takie jak przewrócenie się na oblodzonym chodniku, mogą spowodować taki uraz. Dlatego tez u każdej osoby w starszym wieku po różnorodnych urazach należy podejrzewać złamanie kości szyjki udowej, jeśli występują typowe objawy:
• ból
• obrzęk
• skrócenie złamanej nogi
• niemożność stania
• niemożność chodzenia
• nieprawidłowa ruchomość części kończyny
• nienaturalna pozycja części dalszej kończyny

Nie wolno wykonywać żadnych ruchów i napinań w miejscu domniemanego lub pewnego złamania. Grozi to dodatkowym uszkodzeniem okolicznych tkanek oraz samej kości. Nigdy nie wolno poruszać okolicy urazu w celu potwierdzenia rozpoznania złamania. Powiększa to rozmiary uszkodzenia tkanek. Nie należy podawać poszkodowanemu płynów i jedzenia. Spowoduje to utrudnienie przy ewentualnym znieczulaniu ogólnym, koniecznym do nastawienia kości. W każdym przypadku złamania należy wezwać pogotowie.

28 tydzień ciąży

W 28 tygodniu ciąży Twój maluch rośnie i nadal się rozwija. Na maleńkiej główce bardzo wyraźnie widać już brwi i rzęsy a włoski są coraz dłuższe. Po skórą nadal gromadzi się tłuszcz – po porodzie ochroni Twojego malca przez chłodem i dostarczy mu energii. Do tej pory całe ciałko pokryte było delikatnym meszkiem. Teraz zaczyna on powoli znikać, pozostając tylko na pleckach maleństwa.
Ważne zmiany zachodzą w mózgu, który teraz szybko rośnie i przybiera pofałdowaną formę. Nie powstają już nowe komórki nerwowe, natomiast zachodzą zmiany jakościowe w już istniejących. Teraz rozpoczyna się bardzo ważny etap w rozwoju maleńkich płuc. Tworzą się w nich naczynia krwionośne, potrzebne po porodzie do rozprowadzenia tlenu po całym organizmie. Zaczyna wytwarzać się surfaktant - substancja, która zapobiega zapadaniu się płuc. Zmiany zachodzą również w oskrzelach – systematycznie się rozgałęziają.
Malec waży teraz ok. 1100 gram. Zwinięty w kłębek ma ok. 26 cm długości a w postawie prostej ok. 36 cm.

Popękane brodawki

Stan brodawek w pierwszych tygodniach laktacji jest wykładnikiem stosowania prawidłowe,j lub nieprawidłowej techniki przykładania do piersi. Na początku brodawki mogą boleć jedynie dlatego, że piersi muszą się „zahartować”. Jeżeli ból brodawek utrzymuje się, jest to sygnał do podjęcia działań, ponieważ taki stan rozwinąć się może w popękane brodawki, a nawet krwawiące brodawki.

Joga

Joga jest systemem ćwiczeń relaksujących ciało i umysł, jej podstawą jest zaś prawidłowe oddychanie, dzięki któremu pacjent w pełni wykorzystuje możliwości swoich płuc, zwiększając tym samym energię, witalność i poprawiając krążenie. Prawidłowe oddychanie jest sposobem kontrolowania funkcji psychicznych i fizycznych organizmu. Pełne wykorzystanie płuc pozwala nie tylko je wzmocnić, ale i osiągnąć przy tym stan relaksu. Odprężony umysł umożliwia osiągnięcie pełnej koncentracji i wewnętrznego wyciszenia, jak również sprzyja duchowemu rozwojowi. Rytmiczne oddychanie prowadzi człowieka do harmonijnej wibracji z naturą i pomaga rozwojowi jego sił utajonych. Kontrola oddychanie pomaga wyleczyć nie tylko swoje i cudze choroby, lecz nawet potrafi przezwyciężyć w sobie trwogę, zdenerwowanie i uczucia niższego rzędu. Badania dowiodły, że większość ludzi oddycha nieprawidłowo: zbyt szybko i płytko, tylko górną częścią klatki piersiowej lub zbyt słabo, tylko przeponą, nie wykorzystując tym samym całego potencjału tkwiącego w nich samych. Chociaż wykazano, że ćwiczenia jogi wpływają korzystnie na każdą część ciała, aż do najdrobniejszych mięśni twarzy, specjaliści podkreślają, że chodzi w nich bardziej o zdrowie organizmu jako całości. Z tego też powodu nie zaleca się wykonywania ćwiczeń ruchowych(asan) w oderwaniu od nauki prawidłowego oddychania (pranajama) oraz ćwiczeń umysłu i emocji. Główną rolę w procesie oddychania odgrywają mięśnie, które nazywamy „mięśniami oddechowymi”. Bez nich płuca nie mogłyby się rozszerzać, a prawidłowe ich używanie i odpowiednia kontrola polegają na umiejętności pozyskania z nich maksimum życiodajnego powietrza.

Wirus HPV a rak szyjki macicy

Spośród 100 typów wirusa HPV kilkanaście stwarza takie ryzyko. Najgroźniejsze typy wirusa HPV to typ 16, 18, 31 i 45. Zdecydowana większość zakażeń HPV jest krótkotrwała. Dzięki mobilizacji układu odpornościowego organizm pozbywa się zakażeń. Natomiast kobiet o obniżonej odporności i z innych jeszcze dziś niewiadomych powodów, może dojść do zakażenia przewlekłego, które w ostateczności może doprowadzić do rozwoju raka. Ryzyko rozwoju raka szyjki macicy przy istniejącym zakażeniu HPV dodatkowo zwiększają między innymi takie czynniki jak długoletnia antykoncepcja hormonalna trwająca od 5 do 10 lat, palenie tytoniu czy inne zakażenia przenoszone drogą płciową.