Na blogu malatonina pojawił się interesujący wpis.
Podczas badania neurologicznego noworodka zwraca się uwagę na napięcie mięśniowe jego kończyn, które jest zwykle w różnym stopniu fizjologicznie nieznacznie wzmożone, oraz na nieskoordynowane ruchy zależne od niedojrzałości i niedostatecznej czynności wyższych ośrodków nerwowych. Różnice w napięciu mięśniowym kończyn u noworodka zależne są od wielu czynników i mogą one być najwcześniejszym objawem stwierdzanego w dalszych badaniach niedowładu kończyn występującego w mózgowym porażeniu dziecięcym. Dlatego ocena nąpięcia mięśniowego (w kilkakrotnych badaniach) ma duże znaczenie w diagnostyce neurologicznej noworodka.
U noworodka występuje zwykle senność. Brak jej w połączeniu z innymi objawami, np. szeroko rozwartymi oczami, drobnofalistym drżeniem rąk, nieskoordynowanymi ruchami jednej z kończyn, dużym niepokojem ruchowym, nadmierną wiotkością mięśni itp., może świadczyć o uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego. Objawy te stwierdzane są często u dzieci, u których rozpoznaje się następnie mózgowe porażenie dziecięce.
Stan wiedzy dotyczący oceny rozwoju i badania neurologicznego noworodka został wzbogacony między innymi dzięki szczegółowym badaniom Peipera (1961, 1962), Andre'-Thomas i wsp. (1962, 1962), Saint-Anne Dargassies (1955), Illingwortha (1978), Prechtla i wsp. (1976), Gesella (1948) i innych autorów. Wymienieni autorzy, a także kontynuatorzy ich badań opisali co najmniej 70 różnych odruchów. Taft i Cohen jedynie 48 z nich przypisują większą wagę kliniczną (cyt. wg Illingwortha, 1978).
Odruchy oralne ssania i połykania występują nie tylko u noworodków donoszonych, ale także u wcześniaków (z wyjątkiem dzieci urodzonych z bardzo małą masą ciała). Odruch ssania można wywołać wsadzając czubek palca do ust noworodka, zwracając przy tyin uwagę na siłę ruchów ssania i czas trwania tej czynności. Ustawiczne ruchy ssania lub żucia, nadmiernie częste ziewanie lub wysuwanie języka to zjawiska nieprawidłowe.
Odruch r} jkowy (szukania) powstaje przez podrażnienie palcem kącika ust lub linii środkowej górnej i dolnej wargi dziecka. Noworodek wysuwa wówczas wargi układając je w kształt ryjka. Odruch ryjkowy występuje najwyraźniej, gdy noworodek jest głodny. Brak tego odruchu traktowany jest jako odchylenie od normy.
Objaw oczu lalki polega na opóźnieniu ruchów gałek ocznych po odwróceniu głowy w lewą lub prawą stronę.
Odruch oczny występuje przy nagłym oświetleniu twarzy noworodka ostrym światłem i polega na zwężeniu źrenicy i niekiedy odrzuceniu główki ku tyłowi oraz gwałtownemu zaciśnięciu powiek. U noworodków występuje także opór przeciw biernemu otwieraniu ich oczu.
Odruch rogówkowy można wywołać u noworodka, w prawidłowych warunkach, drażniąc rogówkę oka watą lub bibułką, co wywołuje obronne mruganie powiek.
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz